10 junio, 2015

Medicina y transformación digital

Gracias a Dioni Nespral llego a este interesante artículo en Forbes sobre lo que evidentemente es la transformación digital de la profesión médica.

Es muy interesante, pero no hace sino destacar que la profesión médica no es inmune al impacto que esta transformación supone en su forma de desempeñar su trabajo.

Y casi me alegro de que así sea, porque de otra forma no se trataría de una transformación real.

Historia clínica electrónica, pacientes con acceso a las mejores fuentes científicas con información sobre sus dolencias, a estadísticas de doctores y hospitales, a opiniones de otros pacientes, dispositivos que recogen más información que la que los doctores están acostumbrados a procesar, que aun no se "hablan" con fluidez con los sistemas que usan los profesionales, multitud de canales de comunicación con sus pacientes actuales, pasados y potenciales, caída de la barrera física que supone la consulta gracias a esas herramientas de comunicación, el impacto que tiene en todo esto las correspondientes legislaciones de protección de datos…

Si todo esto que "nos" está pasando es un reto difícil para maestros, periodistas, etc., para los médicos y todo su entorno profesional es complicado. Muy complicado.

Algo a primera vista tan sencillo como la historia clínica electrónica es algo que lleva siendo un reto desde hace muchos años (este artículo tiene ya diez años y ya hablaba de la necesidad de avanzar en estos temas). Y es complicado por muchos motivos.



1.- "A mano o a máquina"

Parece de perogrullo, pero no nos olvidemos de que un porcentaje muy alto de quienes están practicando la medicina hoy se formaron escribiendo principalmente a mano (por no hablar de la tradicional mala caligrafía que es casi un símbolo de diferenciación de los médicos) pero se les está exigiendo que lleven todos estos registros "mecanografiados".
Esto conlleva necesariamente más tiempo. Una barrera más antes de empezar.

Además, cuando se está frente al paciente, no es lo mismo tomar notas en un papel, que permite un contacto visual más natural, que hacerlo en un teclado.



2.- ¿Quién diseña e implanta los sistemas?

¿Los médicos? ¿Técnicos de sistemas? ¿Los gestores de los centros médicos y hospitales? ¿Los responsables de un servicio concreto?

Posiblemente habrá casos para cada una de las respuestas posibles, y en cada uno de ellos esa respuesta condicionará el resultado de lo que se implante y cómo se implante.


3.- ¿Buscando qué objetivos?

¿El mejor seguimiento del paciente? ¿Un mayor control del profesional? ¿La gestión del conocimiento? ¿La protección legal del profesional o de la institución en la que trabaja o que custodia los datos?

De nuevo bastantes respuestas posibles y de nuevo cada una de ellas llevará a resultados diferentes.


4.- Múltiples puntos de contacto

Ésta en mi opinión es una de las grandes barreras reales a las que hay que enfrentarse. El paciente es uno y sus puntos de contacto con instituciones y profesionales son muchos (y a veces interrelacionados o anidados entre ellos). Sin embargo estos sistemas que desde hace años van a transformar la sanidad están creados alrededor del médico, de un servicio determinado o, en el mejor de los casos, de una determinada institución sanitaria, pero no alrededor del paciente. Algo se apunta en este interesante post sobre la importancia de compartir los datos.

La cuestión es que los datos los generan y los interpretan los profesionales y las instituciones en las que estos trabajan, pero son relativos al paciente. Y sin esa interoperabilidad de la que habla el post, estamos abocados a perder la visión completa de la realidad del paciente o a la repetición innecesaria de pruebas que ya se han hecho simplemente porque el profesional que las necesita no sabe que ya se han hecho o no puede acceder a los resultados.

Lo intentó Google con Google Health, pero no pudo ser.

Ni tan siquiera en países en los que existe un sistema nacional de salud universal existe una solución nacional para el problema.

5.- Legislaciones de protección de datos

Otro de los grandes obstáculos.

Cada país es un mundo (o varios) en este tema espinoso. Y en una sociedad que cada día tiene menos barreras para desplazarse para recibir atención sanitaria, la capacidad de almacenar información y de acceder a ella en función de las necesidades del paciente independientemente de las fronteras es un reto mayúsculo.

Los datos de salud se consideran datos de alto nivel de protección. Incluso en países como EE.UU. donde la legislación de protección de datos es mucho más laxa que en Europa, hay una regulación específica para este tipo de datos para darles un nivel de protección especial.

6.- Propiedad intelectual

Sí, hasta aquí llega también esta cuestión delicada, no solo es algo que afecte a la industria audiovisual. Porque al parecer no hay acuerdo sobre a quién pertenece la historia clínica: es sobre el paciente, la construye el médico pero la custodia el centro médico. Como para ponerse de acuerdo.

7.- Procedimientos de medida de actividad

Cuando hablamos de estos temas nos centramos en la historia clínica electrónica pero ¿qué hay de todos esos sistemas nuevos de comunicación que irrumpen en la comunicación médico-paciente? Porque el sistema actual está centrado en el paciente esperando a que se abra una puerta que le da acceso a unos minutos del recurso escaso que es el médico. Pero ahora tanto el médico como el paciente tienen a su disposición medios de comunicación que hace unos años no tenían, y el médico está mucho más expuesto de lo que estaba antes: sus perfiles en redes sociales, datos de contacto en publicaciones...

¿Cómo se integran el correo electrónico, la mensajería instantánea, la videoconferencia... en esta relación médico-paciente? ¿Están preparados los gestores de los centros médicos para medir (y remunerar) esa actividad de los profesionales que trabajan en ellos?


Demasiadas bolas en el aire como para que la solución sea sencilla o como para que se vea una salida a corto plazo. No parece que en esta industria pueda aparecer alguien que la "uberice". Demasiado compleja, demasiadas implicaciones, demasiados jugadores.


Otras entradas relacionadas:
La historia clínica.
Google, big data y salud: la tormenta perfecta.

28 mayo, 2015

Donde dije fútbol digo soccer

Los países en los que el fútbol es el deporte rey deberían avergonzarse de que tengan que venir de un país en el que es un deporte marginal a destapar las vergüenzas de la organización que lo rige internacionalmente.

Avergonzarse en lo social y político y preocuparse en lo deportivo, porque si lo tienen en el radar, por algo será.

Me da a mí que en unos años todos empezamos a llamarle Soccer y que los éxitos de la selección de EE.UU. en el último mundial no se van a quedar en una anécdota.

02 mayo, 2015

¿Estamos protegidos en las compras en comercios tradicionales?

Conozco algunos casos de personas a los que en comercios tradicionales (léase centros comerciales, tiendas de las de toda la vida, hoteles, restaurantes, ..., todo lo que no es "Internet"), les han entregado productos defectuosos, rotos, falsificados, caducados, cajas vacías, les han clonado la tarjeta, cobrado de más ..., conozco hasta a una persona que encontró una rata dentro de una barra de pan.

Conclusión: no estamos protegidos en las compras en comercios tradicionales.


Sí, lo confieso, titular provocador y texto demagógico. No sé si pasaría el curso de ética periodística, pero es que hay cosas que parece que no superamos nunca.

Titular (este sí en un medio "serio" de "los de toda la vida"):

Fuente http://cadenaser.com/programa/2015/04/30/ser_consumidor/1430418783_079452.html

Hay cosas que parece que no han cambiado nada en los últimos diez años. La criminalización de Internet es una de ellas.

¿Cuándo vamos a dejar de meter en el mismo saco todo lo que tiene en común utilizar Internet como medio? ¿Cuándo vamos a entender que Internet es una dimensión más de lo que hacemos todos los días? ¿Cuándo vamos a dejar de tratar de decidir si es bueno o malo en sí mismo y nos vamos a poner a conocer las nociones básicas de conocimiento de este medio?

Si nadie escribiría generalizaciones absurdas sobre el comercio tradicional a partir de casos puntuales como los descritos en el primer párrafo ¿por qué si se generaliza cuando lo mismo pasa usando un canal digital?

Qué aburrido.


Enlace a una copia en pdf de la página enlazada, por si cambia el enlace o desaparece.

30 abril, 2015

Blogs, empresas y cumpleaños.

Lo bueno de ir cumpliendo años es que uno puede ir echando la vista atrás y ver con los ojos y la experiencia de hoy las cosas que se hicieron y se dijeron ayer.

Hoy, que Territorio creativo cumple años, me ha dado por rebuscar para encontrar por curiosidad los registros de los inicios de mi relación con los tres hermanos Polo, que ha sido larga y estrecha (como los menús de degustación) y muy desequilibrada, ya que ha sido mucho más productiva y enriquecedora para mí, que para ellos.

Todo empezó hace más de diez años, antes de que lanzaran en blog de Territorio creativo pero la "desvirtualización", que es lo que antes contaba a la hora de decir que "conocías" a alguien, vino un día a finales de agosto de 2005 por una simple coincidencia de la vida, y desde ahí no hizo sino ir a más. Empecé a ser cliente de Fernando en un proyecto (antes no se llamaban todavía Start Ups) terriblemente innovador que puso en marcha, proyecto que yo creo que se adelantó en mucho a su tiempo y que si lo hubiera lanzado dos años después habría dado mucho de que hablar. Es lo que tiene ir dos pasos por delante, que la mayoría no te sigue.

Luego conocí a Juan Luis, descubrimos que teníamos en común algo más que celebrar el cumpleaños el mismo día, a Mari Cruz, que es el verdadero pilar que sustenta Territorio... En fin, lo demás es historia.

Todo este rollo para decir que en esa auto búsqueda que he hecho aquí, me he encontrado también la reseña de cómo conocí a Julio Alonso (no me voy a enrollar) y siguiendo enlaces, me he encontrado con la reseña que a su vez publicó Julio del mismo evento y en esa entrada me he encontrado con esta joya de comentario:

Consultor Anónimo


No voy a desvelar quién es Consultor Anónimo. Los que estábamos entonces lo sabemos, los que no, que investiguen. A lo mejor el mismo aludido da la cara por aquí ;-)

Y ojo, que no es que pretenda crucificar a nadie sacando un comentario de contexto, todo lo contrario. Yo mismo, cinco años después de ese comentario escribía aquí que las empresas no deberían necesitar un blog, y es que en aquellos momentos se hablaba de blog como herramienta ágil de comunicación, frente a lo rígido de las páginas web.

Mi visión ya desde hace tiempo, está muy matizada, imagino que la de Consultor Anónimo también. Desde hace ya unos años veo la web corporativa como la voz de la empresa, y el blog como la voz de quienes trabajan en la empresa. Creo, y he defendido en muchos sitios, que la página web debe ser el lugar en el que la empresa habla ella misma (por supuesto en primera persona), y el blog corporativo el lugar donde quienes trabajan en la empresa comparten sus experiencias y opiniones, también en primera persona. No entiendo esos blogs corporativos en los que la firma es el nombre de la empresa, o el nombre de un departamento.

Pero bueno, para gustos están los colores. Si en estos años hemos aprendido algo, es que en esto no hay recetas.

24 abril, 2015

Transformación digital

Transformación digital
Mira qué casualidad, me pongo a escribir sobre transformación digital y me encuentro con que Bernardo Crespo se me adelanta con sus mentiras sobre Transformación Digital (así, con mayúsculas).

Tengo la sensación de que con esto de la transformación digital está pasando como pasó con el CRM: que algo que es más una cuestión de trabajar de una forma diferente aprovechando las nuevas herramientas que tenemos a nuestro alcance, lo están cogiendo las grandes consultoras y lo están convirtiendo en una excusa para vender paquetes de software que al final se están quedando con el nombre del concepto.

Bernardo termina su reflexión diciendo:
Quizá el camino hacia la transformación digital pasa porque las grandes compañías dejen de confiar el cambio digital a los que siempre han confiado su estrategia tradicional.
Y estando de acuerdo con eso, yo lo formularía de otra forma, porque entre quienes han definido esa estrategia tradicional puede haber algunos que sí sean "reaprovechables".

En mi opinión, las compañías deben confiar el cambio digital a quienes ya lo han abrazado. A quienes ya se han aburrido de Twitter


A quienes ya no piensan en "lo digital" como algo forzado o paralelo, a quienes lo consideran una parte natural de su día a día.

¿Le confiarías la estrategia de movilidad de tu negocio a alguien que no usa teléfono móvil, o que lo empezó a usar hace unas semanas?

Esto no va de software, la nube o el big data. Como dice Gonzalo, esto va de comunicarse, de crear redes. Las herramientas están ahí, solo quienes ya están maduros en su uso y adopción pueden transformar las organizaciones porque ya se han transformado ellos mismos.